4 jawaban atas pertanyaan kunci tentang wabah cacar monyet

Wabah cacar monyet membuat beberapa orang khawatir bahwa dunia berada di ambang pandemi lain. Itu tidak mungkin, kata para ahli.

Kekhawatiran telah dipicu oleh lebih dari 300 kasus penyakit yang dikonfirmasi atau diduga muncul di 21 negara di luar Afrika, di mana penyakit ini endemik, sejak 7 Mei. Ini adalah wabah penyakit yang paling luas, yang menyebabkan gejala mirip flu, seperti demam, sakit kepala dan nyeri tubuh, serta kelemahan yang mendalam, sakit punggung, pembengkakan kelenjar getah bening dan ruam yang meletus menjadi lepuh berisi nanah. Dan lebih banyak kasus ditambahkan setiap hari ke database yang dikelola oleh Global.health, sebuah grup yang melacak penyakit menular.

Spanyol, Portugal, Kanada dan Inggris telah mencatat sebagian besar kasus. Di Amerika Serikat, masing-masing satu orang di Massachusetts, California dan New York City dan dua di Utah telah dipastikan menderita cacar monyet, dan empat lainnya dipastikan menderita cacar monyet. virus ortopoks infeksi, genus yang mencakup monkeypox dan smallpox. Kasus-kasus itu – satu di New York City dan negara bagian Washington dan dua di Florida – dianggap sebagai cacar monyet dan sedang menjalani konfirmasi di Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS.

Monkeypox menyebar melalui kontak dekat. “Siapa pun – siapa pun – dapat mengembangkan dan menyebarkan infeksi cacar monyet,” John Brooks, ahli epidemiologi medis di CDC mengatakan pada 23 Mei saat jumpa pers. Tetapi “banyak dari mereka yang terkena dampak wabah global saat ini mengidentifikasi sebagai pria gay atau biseksual.”

Beberapa dari kasus tersebut telah dikaitkan dengan perayaan Pride dan sauna di Spanyol, dan festival fetish di Belgia. Pejabat CDC berharap untuk meningkatkan kesadaran akan penyakit yang terkadang mematikan menjelang Juni, bulan Pride di Amerika Serikat dan banyak negara lain, kata Brooks.

Saat ini, pria yang berhubungan seks dengan pria mungkin berisiko lebih besar tertular virus, tetapi “penyakit menular tidak peduli dengan perbatasan atau jejaring sosial,” kata Brooks. Kebanyakan orang berisiko rendah terkena cacar monyet, tetapi harus tetap waspada bahwa itu beredar di masyarakat, katanya.

“Tidak perlu panik. Tidak perlu takut, dan tidak perlu menstigmatisasi siapa pun yang memiliki penyakit ini,” Adesola Yinka-Ogunleye, ahli epidemiologi di Institut Kesehatan Global di University College London dan ahli cacar monyet di Pusat Pengendalian Penyakit Nigeria.

Tetapi dengan kasus yang meningkat, inilah yang perlu diketahui.

Apa itu cacar monyet?

Monkeypox adalah virus DNA di virus ortopoks genus, yang meliputi cacar, cacar sapi dan camelpox. Ini bukan penyakit baru, kata Yinka-Ogunleye. Virus ini pertama kali ditemukan pada monyet pada tahun 1958. Kasus manusia pertama muncul pada tahun 1970.

Sebagian besar, monkeypox adalah penyakit yang ditangkap manusia dari hewan. Itulah yang terjadi di Amerika Serikat pada tahun 2003 ketika 47 orang di Midwest terkena cacar monyet dari anjing padang rumput peliharaan yang telah ditempatkan bersama hewan pengerat yang terinfeksi dari Afrika Barat (SN: 06/11/03).

Ada dua jenis, atau clades, dari monkeypox. Jenis yang lebih mematikan adalah clade Afrika Tengah atau Cekungan Kongo, yang membuat ratusan orang sakit setiap tahun di Kongo dan Republik Afrika Tengah. Clade itu, yang membunuh sekitar 10 persen orang yang terinfeksi, belum menyebar ke luar wilayah di mana ia biasanya ditemukan, kata Yinka-Ogunleye.

Clade Afrika Barat adalah yang berada di balik wabah global saat ini. Penyakit yang ditimbulkannya cenderung lebih ringan, membunuh sekitar 1 persen hingga 3,6 persen orang yang terinfeksi.

Bagaimana wabah saat ini dimulai?

Wabah ini adalah kebangkitan terbaru cacar monyet, kata Yinka-Ogunleye. “Sebelum 2017, dulu dikenal sebagai penyakit langka,” katanya. Kurang dari 10 kasus telah muncul di Afrika Barat sebelum itu. Misalnya, Nigeria tidak memiliki kasus sejak 1978. Tapi kemudian wabah 2017 di sana menyebabkan 42 kasus yang dikonfirmasi dan 146 kasus yang dicurigai, dia dan rekannya melaporkan pada 2018 di Penyakit Menular yang Muncul.

Para peneliti menemukan bukti bahwa virus tersebut ditularkan dari orang ke orang melalui kontak dekat dengan anggota keluarga, meskipun sebagian besar kasus mungkin berasal dari hewan. Tidak ada yang tahu hewan mana yang menjadi reservoir cacar monyet, meskipun beberapa hewan pengerat dan hewan kecil lainnya diduga membawa virus tersebut.

pustula dari monkeypox di tangan dan kepala seseorang
Pustula, seperti yang terlihat di tangan dan wajah seseorang, adalah ciri khas dari monkeypox. Virus menular dilepaskan dari lesi ini dan dapat menyebar ke orang lain.A. Yinka-Ogunleye dkk/Emerging Infectious Diseases 2018

Sejak 2017, Nigeria memiliki kasus cacar monyet yang sporadis, sebagian besar di daerah perkotaan, katanya. Negara ini memiliki 46 kasus pada tahun 2022 pada 30 April.

Dari waktu ke waktu, para pelancong telah membawa cacar monyet dari Nigeria ke negara lain, tetapi itu sebagian besar merupakan kasus yang terisolasi. Wabah ini mungkin juga dimulai dengan seorang musafir.

Bukti genetik dari virus yang diisolasi dari pasien di Portugal, Inggris dan Amerika Serikat menunjukkan bahwa wabah multinasional mungkin memiliki satu sumber, peneliti dari Portugal melaporkan 23 Mei di Virological.org.

“Virus kami pasti berasal dari Portugal,” kata Philippe Selhorst, ahli virologi di Institute of Tropical Medicine di Antwerp, Belgia, yang memposting susunan genetik virus monkeypox dari pasien Belgia ke Virological.org pada 20 Mei. Urutan DNA virus ini sangat mirip dengan yang berasal dari Portugal. Pasien telah melakukan perjalanan ke Lisbon tak lama sebelum mengembangkan ruam, semakin memperkuat hubungan.

Karena cacar monyet memiliki DNA sebagai materi genetiknya, ia bermutasi lebih lambat daripada virus RNA, seperti demam berdarah atau SARS-CoV-2, virus corona yang menyebabkan COVID-19. “Saya berharap semua kasus … dalam wabah menjadi sangat mirip,” kata Selhorst.

Namun, ahli virologi telah mencatat mutasi pada virus yang diambil dari pasien yang berbeda. Itu yang diharapkan. “Akan selalu ada perbedaan antara virus,” katanya. “Pertanyaannya adalah: ‘Apakah perbedaan itu relevan?’” Tidak ada dalam DNA virus yang menunjukkan bahwa virus telah bermutasi untuk menyebar lebih mudah dari orang ke orang, kata Selhorst.

Bagaimana virus menyebar?

Wabah ini tampaknya didorong oleh penularan dari manusia ke manusia. “Virus ini telah menggunakan jaringan seksual untuk menyebar ke seluruh dunia,” kata Amesh Adalja, seorang dokter penyakit menular dan sarjana senior di Pusat Keamanan Kesehatan Johns Hopkins.

Itu tidak berarti cacar monyet adalah penyakit menular seksual – penyakit yang ditularkan melalui air mani atau cairan tubuh lainnya yang dipertukarkan saat berhubungan seks, katanya. “Anda bisa terkena flu jika Anda bercumbu dengan seseorang, dan orang-orang berciuman saat berhubungan seks, tetapi itu tidak membuat influenza menjadi infeksi menular seksual.” Demikian pula, kontak kulit-ke-kulit yang dekat saat berhubungan seks dapat menyebarkan cacar monyet.

Orang yang terinfeksi cacar monyet mungkin tidak memiliki ruam yang terlihat, tetapi dapat memiliki lesi di mulut atau tenggorokan mereka yang menampung virus dan dapat menularkan infeksi melalui air liur, kata Brooks dari CDC. Selhorst dan rekannya mengumpulkan air mani dan cairan tubuh lainnya dari orang yang terinfeksi cacar monyet untuk melihat apakah mungkin virus tersebut ditularkan secara seksual.

Dalam wabah ini, ruam muncul pertama kali di selangkangan dan daerah anus, dan disalahartikan sebagai herpes atau penyakit menular seksual lainnya, kata Brooks dalam jumpa pers. Dan kasus cacar monyet terkadang disamakan dengan cacar air, kata Yinka-Ogunleye. Dokter perlu menyadari bahwa pasien dengan ruam mungkin memiliki sesuatu yang lebih eksotis, rekan Adalja dan Hopkins Tom Ingelsby memperingatkan 23 Mei di Sejarah Penyakit Dalam. Jika monkeypox dicurigai, dokter harus menghubungi departemen kesehatan negara bagian atau lokal mereka.

Bagaimana wabah bisa dihentikan?

Di Nigeria, wabah cacar monyet dikendalikan dengan mengisolasi orang yang terinfeksi dan melacak kontak dekat, kata Yinka-Ogunleye. Vaksin dan obat antivirus tidak tersedia di sana untuk membatasi dampak atau penyebaran penyakit, katanya. Sebagian besar waktu pengobatan tidak diperlukan, karena tubuh pada akhirnya membersihkan virus dengan sendirinya, tetapi orang mungkin diberikan obat lain sebagai bagian dari perawatan suportif.

Di Eropa dan Amerika Serikat, kontak dekat dari orang yang terinfeksi dapat divaksinasi dengan ACAM2000, vaksin lama melawan cacar, atau dengan vaksin baru yang disebut Jynneos. Dibuat oleh perusahaan vaksin Bavarian Nordic, Jynneos telah disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS pada tahun 2019 untuk digunakan melawan cacar dan cacar monyet. Vaksin itu memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada vaksin yang lebih tua dan lebih aman untuk orang dengan eksim atau sistem kekebalan yang lemah.

Sebuah botol vaksin cacar
Vaksin cacar juga dapat membantu melindungi dari cacar monyet. Di Amerika Serikat, kontak dekat orang yang terinfeksi cacar monyet dapat divaksinasi untuk mencegah penyakit.James Gathany/CDC

Lebih dari 1.000 dosis Jynneos tersedia di Gudang Strategis Nasional Amerika Serikat, Jennifer McQuiston, wakil direktur Divisi Patogen dan Patologi Konsekuensi Tinggi CDC mengatakan selama konferensi pers CDC. Dan perusahaan berharap untuk segera memproduksi lebih banyak. Lebih dari 100 juta dosis vaksin yang lebih tua tersedia.

Sejauh ini, kasus dalam wabah ini tergolong ringan. Tetapi dua obat antivirus, yang disebut brincidofovir dan tecovirimat, yang dikembangkan untuk melawan cacar mungkin digunakan untuk mengobati kasus cacar monyet yang parah (SN: 5/2/18).

Sebagian besar bukti bahwa obat tersebut akan bekerja melawan cacar monyet berasal dari penelitian pada hewan. Tetapi dalam sebuah penelitian kecil di Inggris, tiga orang yang mendapat brincidofovir sebagai pengobatan cacar monyet mengalami masalah hati dan harus dihentikan obatnya, para peneliti melaporkan 24 Mei di Penyakit Menular Lancet. Satu orang yang diberi tecovirimat hanya menghabiskan 10 hari di rumah sakit, dibandingkan dengan enam pasien lain yang tinggal di rumah sakit antara 22 dan 39 hari karena mereka masih menghasilkan virus. Angka-angka itu terlalu kecil untuk menarik kesimpulan tentang efektivitas pengobatan.

Orang yang sebelumnya divaksinasi cacar mungkin masih memiliki perlindungan terhadap cacar monyet juga, kata Aaron Glatt, ahli epidemiologi penyakit menular di Gunung Sinai South Nassau di Oceanside, NY, dan juru bicara Infectious Diseases Society of America. Tapi angka itu semakin berkurang. Cacar dinyatakan diberantas pada tahun 1980 dan sebagian besar negara berhenti memvaksinasi virus pada tahun 1970-an. Itu berarti banyak orang berusia 50 tahun ke bawah tidak memiliki kekebalan terhadap cacar atau cacar monyet.

“Ini negatif untuk pemberantasan cacar,” katanya. “Tetapi dalam skema keseluruhan, adalah positif bahwa kami memberantas cacar. Bahkan jika kita memiliki beberapa kasus cacar monyet sebagai akibat dari tidak memvaksinasi cacar, itu adalah [still] pertukaran yang sangat, sangat bagus.”

BACA JUGA :  33 Pertanyaan Untuk Ditanyakan Sebelum Menerima Tawaran Pekerjaan Pada Tahun 2022

Leave a Reply

Your email address will not be published.