Bagaimana saya memutuskan suntikan booster COVID-19 kedua

Tembakan booster melawan COVID-19 sekali lagi ada di pikiran saya. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS mengatakan bahwa orang tua dan orang dengan gangguan kekebalan memenuhi syarat untuk suntikan booster kedua asalkan sudah setidaknya empat bulan sejak suntikan terakhir mereka. Setelah saya mengatasi keterkejutan FDA yang memanggil saya “lebih tua” — artinya siapa pun yang berusia 50 tahun ke atas — saya telah mempertimbangkan apakah akan mendapatkan booster kedua (atau dikenal sebagai dosis keempat dari vaksin mRNA, atau dosis ketiga dari vaksin apa pun. jika Anda awalnya mendapatkan vaksin Johnson & Johnson), dan jika ya, kapan.

Peter, seorang kenalan berusia 60 tahun yang meminta saya untuk tidak menggunakan nama belakangnya untuk melindungi privasinya, mengatakan kepada saya bahwa dia akan mendapatkan booster kedua, tetapi tidak sekarang. Dia bertahan untuk musim gugur dan berharap untuk versi vaksin yang spesifik. Saat ini, dia dan istrinya “kecewa,” katanya. Dan dia khawatir bahwa terlalu sering dikuatkan dapat merusak kemampuan sistem kekebalannya untuk merespons varian baru. “Saya hanya berpikir itu hukum hasil yang semakin berkurang,” katanya.

Banyak ilmuwan dan pembuat kebijakan juga memikirkan masalah ini. Misalnya, minggu lalu komite penasihat Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS bertemu untuk membahas booster. Dan sejumlah penelitian tentang seberapa baik booster bekerja dan bagaimana mereka mempengaruhi sistem kekebalan telah keluar dalam beberapa minggu terakhir, beberapa di antaranya ditinjau oleh rekan sejawat, beberapa masih awal.

Dalam membuat keputusan sendiri, saya ingin mengetahui beberapa hal. Pertama, apakah booster kedua benar-benar memberikan perlindungan tambahan dari virus corona di luar apa yang saya dapatkan dari booster pertama saya (SN: 11/8/21)? Kedua, apakah ada kerugian untuk mendapatkan dorongan lagi? Dan akhirnya, jika saya akan melakukannya, kapan itu harus dilakukan dan vaksin apa yang akan saya dapatkan?

Untuk memahami pertanyaan pertama, saya perlu tahu seberapa besar perlindungan yang diberikan booster pertama kepada saya. Saya tidak immunocompromised, jadi tidak ada alasan bagi saya untuk mendapatkan tes antibodi untuk melihat apakah saya memiliki cukup pertahanan untuk menangkis virus corona. Saya hanya harus berasumsi bahwa sistem kekebalan saya berperilaku normal dan apa yang benar untuk orang lain dalam kelompok usia saya juga berlaku untuk saya.

Berapa lama kekebalan penguat COVID-19 bertahan?

Meskipun angka pastinya bervariasi, beberapa penelitian menemukan bahwa dosis ketiga vaksin Pfizer COVID-19 memberikan tingkat perlindungan yang lebih tinggi terhadap varian omicron daripada dua dosis (SN: 3/1/22). Tetapi perlindungan itu berkurang setelah beberapa bulan.

Data dari Israel, di mana beberapa orang telah mendapatkan dosis keempat selama berbulan-bulan, menunjukkan bahwa booster kedua memang meningkatkan perlindungan, tetapi sekali lagi hanya sementara. Pada petugas kesehatan yang mendapat dosis keempat, tingkat antibodi melonjak di atas tingkat yang dicapai setelah suntikan ketiga, para peneliti melaporkan 7 April di Jurnal Kedokteran New England. Efektivitas vaksin melawan infeksi adalah 30 persen dengan suntikan Pfizer dan 11 persen dengan Moderna. Keduanya lebih baik dalam mencegah penyakit bergejala, dengan Pfizer berbobot 43 persen dan Moderna 31 persen. Tetapi mereka yang terinfeksi menghasilkan virus tingkat tinggi, menunjukkan bahwa mereka menular ke orang lain.

BACA JUGA :  Tingkat kematian akibat kanker di antara orang kulit hitam menurun dari waktu ke waktu, tetapi tetap lebih tinggi daripada kelompok lain

Dalam studi terpisah yang diterbitkan dalam jurnal yang sama, para peneliti yang mengamati orang berusia 60 tahun ke atas menemukan bahwa dosis keempat memberikan perlindungan terhadap infeksi dan penyakit parah, tetapi perlindungan terhadap infeksi mulai menurun setelah sekitar lima minggu.

Ada lebih banyak data tentang perlindungan terhadap penyakit parah dari penelitian terhadap lebih dari 11.000 orang yang dirawat karena COVID-19 ke rumah sakit atau departemen darurat di sistem perawatan kesehatan Kaiser Permanente Southern California. Pada sembilan bulan setelah suntikan kedua, dua dosis vaksin Pfizer adalah 31 persen efektif untuk mencegah orang keluar dari ruang gawat darurat dengan omicron, para peneliti melaporkan 22 April di Obat Pernafasan Lancet. Tembakan itu 41 persen efektif untuk mencegah penyakit yang lebih parah yang mengakibatkan rawat inap dari varian omicron.

Dosis ketiga (penguat pertama) meningkatkan efektivitas hingga 85 persen terhadap rawat inap dan 77 persen terhadap kunjungan UGD, tim menemukan. Tapi efeknya hanya sementara. Tiga bulan setelah booster, efektivitasnya menurun menjadi 55 persen terhadap rawat inap dan 53 persen terhadap kunjungan ruang gawat darurat. Lompatan yang sama dalam perlindungan dan penurunan cepat dari booster pertama juga telah dicatat di Inggris dan Qatar.

Sudah sekitar enam bulan sejak suntikan booster pertama saya, jadi perlindungan ekstra yang saya dapatkan darinya mungkin sudah hilang sekarang. Tetapi apakah dosis keempat akan mengembalikan perlindungan?

CDC menghitung bahwa untuk setiap juta orang berusia 50 tahun ke atas yang mendapatkan dosis keempat vaksin, 830 rawat inap, 183 penerimaan unit perawatan intensif dan 85 kematian dapat dicegah. Itu adalah angka yang mengesankan, tetapi banyak orang berpikir bahwa upaya harus lebih difokuskan untuk membuat orang yang masih belum divaksinasi diimunisasi daripada mengkhawatirkan suntikan tambahan untuk mereka yang sudah divaksinasi. Angka CDC mendukung itu. Karena orang yang tidak divaksinasi sangat rentan terhadap virus corona, Anda hanya perlu memvaksinasi 135 orang berusia 50 tahun ke atas dengan dua suntikan untuk mencegah satu rawat inap. Tetapi orang yang sudah divaksinasi masih memiliki kekebalan yang cukup, jadi Anda perlu memvaksinasi 1.205 orang tua dengan dosis keempat untuk mencegah satu rawat inap.

Bagaimana faktor kesehatan saya?

Tentu saja, itu data tentang populasi. Saya dan jutaan lainnya mencoba membuat perhitungan individual. “Orang perlu membuat keputusan berdasarkan kondisi kesehatan mereka serta tingkat paparan mereka,” kata Prakash Nagarkatti, seorang ahli imunologi di Fakultas Kedokteran Universitas Carolina Selatan Columbia. Misalnya, orang yang pekerjaannya atau aktivitas lainnya membuat mereka berhubungan dengan banyak orang memiliki risiko paparan yang lebih tinggi daripada seseorang yang bekerja di rumah. Orang yang lebih tua atau memiliki kondisi kesehatan yang mendasarinya, seperti diabetes, obesitas, tekanan darah tinggi, atau penyakit paru-paru, ginjal, hati, dan jantung, semuanya berisiko lebih tinggi. Orang-orang itu mungkin mendapat manfaat dari suntikan sekarang. “Tetapi jika Anda berusia 50 hingga 60 tahun dan sangat sehat, saya tidak tahu apakah Anda membutuhkannya segera,” kata Nagarkatti. “Kamu mungkin bisa menunggu beberapa bulan.”

BACA JUGA :  Ini adalah tanaman pertama yang tumbuh di tanah bulan

Saya memiliki beberapa risiko kesehatan yang mungkin membuat saya lebih mungkin untuk sakit parah, dan saya memiliki beberapa peristiwa besar yang akan datang musim panas ini di mana saya bisa terkena virus. Jadi mendapatkan dorongan sekarang untuk mendapatkan sedikit kekebalan yang seharusnya bertahan selama beberapa bulan sepertinya ide yang bagus. Saya juga mendasarkan keputusan itu tentang kapan harus mendapatkan booster pada apa yang terjadi dengan virus.

Jumlah kasus di daerah saya sedang meningkat. Secara nasional, BA.2.12.1, subvarian yang berpotensi lebih cerdik dari varian omicron BA.2 yang sudah licin, sedang meningkat, membuat hampir 29 persen kasus dalam pekan yang berakhir 23 April. Afrika Selatan mengalami peningkatan kasus disebabkan oleh subvarian omicron BA.4 dan BA.5. Ini bisa menjadi awal dari gelombang infeksi kelima di negara itu, sesuatu yang menurut para peneliti tidak akan terjadi karena begitu banyak orang di sana yang sebelumnya terinfeksi dan divaksinasi, kata Jacob Lemieux, peneliti penyakit menular di Rumah Sakit Umum Massachusetts di Boston, 26 April tahun lalu. briefing berita. “Ini memiliki rasa, ‘Ini dia, lagi,’” katanya. “Begitu banyak gagasan tentang kekebalan kawanan.”

Apakah ada kerugian dari booster kedua?

Tetapi apakah saya akan membahayakan sistem kekebalan saya jika saya mendapatkan suntikan booster sekarang? Pengalaman sebelumnya dengan vaksin melawan virus lain menunjukkan bahwa pemberian vaksin berulang kali tidak selalu merupakan hal yang baik, kata Galit Alter, salah satu direktur Pusat Penelitian AIDS Universitas Harvard dalam jumpa pers. Misalnya, dalam satu percobaan vaksin HIV, orang dikuatkan enam kali dengan protein yang sama. Setiap kali tingkat antibodi mereka naik, tetapi para peneliti menemukan bahwa sistem kekebalan membuat antibodi yang tidak berfungsi dan tidak membantu yang menghalangi tindakan antibodi yang baik. Sejauh ini, itu belum terjadi dengan vaksin COVID-19, tetapi penting untuk mengurangi dosis untuk mencegah skenario seperti itu.

Kekhawatiran lain bagi ahli imunologi adalah dosa antigenik asal. Itu tidak ada hubungannya dengan apel, ular, dan kebun. Sebaliknya itu terjadi ketika sistem kekebalan melihat virus atau bagian dari virus untuk pertama kalinya dan melatih sel-sel memori untuk membuat antibodi terhadap virus. Kali berikutnya orang tersebut menemukan virus atau versi lain darinya, alih-alih menambah gudang antibodi, ia terus membuat hanya antibodi asli itu.

BACA JUGA :  Data COVID-19 yang hilang membuat kami tidak tahu apa-apa tentang lonjakan saat ini

Namun, dengan virus corona, “apa yang terjadi adalah kebalikan dari dosa antigenik,” kata Michel Nussenzweig, seorang ahli imunologi dan penyelidik Howard Hughes Medical Institute di Rockefeller University di New York City. Dia dan rekan meneliti apa yang terjadi pada respon imun setelah dosis ketiga vaksin, dengan fokus terutama pada sel imun berumur panjang yang disebut sel B memori. Sel-sel memori itu masih membuat antibodi baru ketika mereka melihat vaksin untuk ketiga kalinya, Nussenzweig dan rekan melaporkan 21 April di Alam. Itu tidak akan terjadi jika dosa antigenik menjadi masalah. Dan ini adalah berita bagus karena repertoar antibodi yang terus berkembang dapat membantu bertahan melawan varian di masa depan.

Yang terpisah Imunologi Alam Studi menemukan bahwa sel kekebalan lain yang disebut sel T juga mempelajari trik baru setelah dosis booster atau infeksi terobosan. Itu dan penelitian lain tampaknya menunjukkan bahwa mendapatkan booster tidak buruk untuk sistem kekebalan saya dan dapat membantu saya melawan varian di masa depan.

Apakah boleh mencampur dan mencocokkan suntikan booster COVID-19?

Sekarang pertanyaannya adalah, booster mana yang harus didapatkan? Mencampur vaksin tampaknya tidak mendorong sistem kekebalan untuk membuat antibodi yang tidak membantu, kata Alter. Ini “menggoda sistem kekebalan dengan berbagai rasa vaksin, dan tampaknya membangunkannya kembali,” katanya. “Bahkan mencampur dan mencocokkan mRNA mungkin sangat menguntungkan bagi sistem kekebalan.” Dia dan rekan menemukan bahwa vaksin Moderna dapat membuat lebih banyak antibodi IgA, jenis yang membantu melindungi selaput lendir di hidung, mulut, dan permukaan licin lainnya di tubuh dari infeksi, daripada vaksin Pfizer. Pfizer membuat lebih banyak antibodi IgM dan IgG yang beredar dalam darah, data yang diterbitkan 29 Maret di Ilmu Kedokteran Terjemahan menunjukkan.

Karena saya mendapatkan vaksin Pfizer untuk tiga dosis pertama saya, tampaknya bijaksana untuk mengubah segalanya dengan Moderna kali ini. Saya sudah memesan tembakan saya.

Adapun Peter, setelah saya memberikan bukti, dia berkata dia yakin bahwa dia mungkin harus mendapatkan suntikan sekarang, seperti yang direkomendasikan oleh dokternya. Tetapi dia mengakui dia mungkin hanya menunggu untuk melihat apakah Moderna keluar dengan versi terbaru dari vaksinnya.

Apa yang benar-benar dibutuhkan, semua ahli mengatakan kepada saya, adalah untuk lebih memahami bagaimana sistem kekebalan bekerja sehingga para peneliti dapat membuat vaksin yang lebih baik dengan perlindungan yang lebih tahan lama sehingga kita tidak akan menghadapi jarum suntik berkali-kali dalam setahun.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *